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단일통로 복강경 수술로 회복 기간 빨라

- 한솔병원 복강경수술센터 정춘식 진료원장 -

과거 대장질환 수술이 필요한 경우 배에 10cm 이상 커다란 절개를 하는 개복 수술이 일반적이었는데, 이러한 수술은 절개 부위가 크고, 회복기간이 느려 후유증 위험도 크다는 단점이 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 개발된 수술이 바로 복강경 수술입니다. 최근에는 단 하나의 구멍으로 수술을 진행하는 단일통로 복강경 수술도 진행하고 있는데요. 단일통로 복강경 수술에 대해 한솔병원 복강경 수술센터 정춘식 진료원장과 함께 알아보겠습니다.

단일통로 복강경 수술은 어떤 방법인가요?

​-복강경 수술은 수술 절개 부위가 크고, 회복 기간이 느려 후유증 위험도가 큰 개복수술을 대신하기 위해 개발된 수술입니다. 0.5~1.5cm의 작은 구멍을 3개 정도만 뚫어, 그 안으로 수술 도구와 카메라 등을 넣어 진행하는 수술법입니다. 단일통로 복강경 수술은 복강경 수술에서 더 발전된 수술법으로 단 하나의 구멍으로만 진행합니다.

단일통로 복강경 수술은 어떤 방법인가요?

​-복강경 수술은 수술 절개 부위가 크고, 회복 기간이 느려 후유증 위험도가 큰 개복수술을 대신하기 위해 개발된 수술입니다. 0.5~1.5cm의 작은 구멍을 3개 정도만 뚫어, 그 안으로 수술 도구와 카메라 등을 넣어 진행하는 수술법입니다. 단일통로 복강경 수술은 복강경 수술에서 더 발전된 수술법으로 단 하나의 구멍으로만 진행합니다.

​단일통로 복강경 수술은 어떤 방법인가요?

​-복강경 수술은 수술 절개 부위가 크고, 회복 기간이 느려 후유증 위험도가 큰 개복수술을 대신하기 위해 개발된 수술입니다. 0.5~1.5cm의 작은 구멍을 3개 정도만 뚫어, 그 안으로 수술 도구와 카메라 등을 넣어 진행하는 수술법입니다. 단일통로 복강경 수술은 복강경 수술에서 더 발전된 수술법으로 단 하나의 구멍으로만 진행합니다.

단일통로 복강경 수술은 어떤 방법인가요?

​-복강경 수술은 수술 절개 부위가 크고, 회복 기간이 느려 후유증 위험도가 큰 개복수술을 대신하기 위해 개발된 수술입니다. 0.5~1.5cm의 작은 구멍을 3개 정도만 뚫어, 그 안으로 수술 도구와 카메라 등을 넣어 진행하는 수술법입니다. 단일통로 복강경 수술은 복강경 수술에서 더 발전된 수술법으로 단 하나의 구멍으로만 진행합니다.

복강경 수술은 어느 질환에서 진행되나요?

​-최근에는 수술 기술의 발달로 대장암 뿐만 아니라, 탈장, 담석, 충수염 등 대부분의 대장질환에 단일통로 복강경 수술이 가능해졌습니다.

① 대장암

진행성 대장암인 경우에는 장을 잘라내는 수술이 필요하며, 현재 국내 대부분의 의사들은 4-5개의 구멍을 통한 복강경 대장절제수술을 시행하고 있습니다. 단일공 복강경 수술은 수술 후 통증이 적고 회복이 빠르고 흉터가 거의 없다는 장점이 있지만, 난이도가 높아 집도 의사의 상당한 숙련도를 필요로 합니다. 그러나 비만도가 높거나 고령인 환자, 종양의 크기가 큰 경우에는 단일공 수술의 장점이 떨어져 기존의 복강경 수술로 진행하게 됩니다.

② 탈장

탈장수술은 사타구니 부위를 약 6-7cm 절개하여 빠져나온 탈장주머니를 묶고 약해진 부위를 보강해주는 절개방식과 배꼽에 1-2cm 절개하여 복강경 카메라를 넣어서 느슨해진 틈새를 보강해주는 복강경 수술 방법이 있습니다. 복강경 수술은 회복이 빠르고 통증이 적으며 수술 후 흉터가 거의 없다는 장점이 있습니다. 또한, 탈장 수술 후 가장 문제가 되는 재발률도 절개방식보다는 적습니다. 복강경 수술은 전신 마취하에 이뤄지게 되며, 수술 시간이 30분도 걸리지 않아, 심각한 심장이나 폐 질환이 없다면 아무런 문제가 없습니다.

③ 담석

증상이 없더라도 담석의 크기가 3cm 이상이거나 담낭이 담석으로 꽉 찬 경우는 담낭절제수술이 필요합니다. 담낭절제는 복강경 수술 도입 초기에 가장 활발하게 이뤄진 수술로 최근에는 그 수술법이 더욱 세밀하고 정교해져서 하나의 구멍을 이용한 단일공 복강경 담낭절제수술도 많이 이뤄지고 있습니다. 하지만 염증이 심하거나 나이가 많은 경우에는 단일공 수술보다는 기존의 복강경 수술이 더 안전할 수가 있습니다.

④ 충수염

충수염이 진행되면 천공이 생기고 염증이 충수돌기 주변에서 아랫배, 심한 경우 복강 내 전체로 염증이 퍼질 수가 있어 충수염으로 진단되면 수술적 절제가 필요합니다. 과거에는 오른쪽 아랫배를 5-10cm 절개하여 충수돌기를 절제하는 방식으로 수술을 진행했으나 요즘은 거의 대부분 복강경 수술로 절제를 하게 됩니다. 단일공 복강경 수술은 배꼽에 1-2cm 절개를 통해 수술이 이뤄지고 대부분 30분 이내 수술이 끝나게 되어 기존의 절개수술이나 3개의 구멍을 이용하는 복강경 수술보다 회복도 빠르고 통증도 훨씬 적으며 흉터가 거의 보이지 않는 큰 장점이 있습니다.

⑤ 직장탈출

직장탈출은 수술적 치료가 필요하며, 항문을 통해서 하거나 복강 내로 수술하는 방법이 있습니다. 과거에는 대부분 항문을 통해 빠져나온 직장을 잘라내거나(알테마이어 수술법) 직장벽을 봉합하여 접어서 말아 넣는 방법(델롬 수술법)으로 수술하였습니다. 그러나 지금은 복부에 구멍을 뚫어 카메라와 수술기구를 넣어 늘어진 직장을 당겨 후복막 척추뼈에 고정해주는 복강경 수술의 빈도가 점점 증가하고 있습니다. 복강경 수술은 대개 3-4일 정도 입원하면 돼 수술 후 바로 일상생활이 가능합니다. 또한, 항문을 통한 수술보다는 재발율이 적은 것이 복강경 직장고정수술의 가장 큰 장점입니다. 하지만 복강경 수술은 전신마취가 필요해 심장이나 폐 질환으로 전신마취가 힘든 환자인 경우 기존의 항문을 통한 수술법을 선택해야 합니다.

단일통로 복강경 수술 시 중요한 점은 무엇인가요?

단일통로 복강경 수술은 수술기구를 움직이는 공간이 개복 수술이나 복강경 수술에 비해 좁아 집도하는 의사가 정교하고 섬세한 기술과 함께 상당한 숙련도를 갖추고 있어야 합니다. 단일통로 복강경 수술이 필요한 경우 이를 활발하게 활용되고 있는 숙련된 병원에서 수술받으시길 바랍니다.